——北京大学人民医院消化内科春节坚守岗位

春节，家家户户亲人团聚的日子，北京大学人民医院消化科团队却还在“热火朝天”的忙碌着，枣核、鱼刺、出血常常来“凑凑”新年的“热闹”，给患者和医护人员制造点麻烦和“危机”。

正月初二凌晨，张大爷（化名）满面愁容走进急诊，接诊医生详细了解情况后得知，张大爷昨日吃大枣时不慎将又长又尖的枣核吞下，随即出现了吞咽疼痛。消化科迅速前往急诊会诊，判断这是“食道异物”，需要尽快取出。张大爷立即被安排进行血液化验和CT检查等详细评估，评估结果出来，会诊医生有点犯了愁。原来张大爷是一名慢性肾病的患者，血肌酐高达600umol/L，肾功能不全的患者麻醉用药存在相当大的风险，而且张大爷3日前曾服用抗血小板药物，手术操作也存在出血风险。更严重的是，CT检查显示枣核卡在颈椎C6/7，距颈内动脉非常近，穿孔风险很高。张大爷此时的情况综合了麻醉风险、出血风险和

消化科急诊内镜值班医生尤鹏副主任医师认真了解情况后毫不犹豫的说：“虽然有风险，但是必须得把枣核取出来！如果不取枣核，迟早会出血、穿孔，那样病人会面临更大的危险。而且越等风险越大。没有更好的解决办法了。迅速联系手术室！我立即从家赶过来，15分钟就到。”安芳护士是当日急诊内镜值班护士，前一日她就两次从家中冒着寒风来到医院进行急诊胃镜和急诊肠镜，这次接到电话已经临近中午了，饭也来不及吃就连忙赶到医院。

张大爷被推进手术室。尤鹏大夫和安芳护士是老搭档，配合十分默契。尤鹏大夫进镜到食道上段，又大又尖的枣核便出现在画面中，枣核很光滑，上面附着粘液，两端深深的刺在食道壁上，此时安芳护士已经准备好了异物钳，但枣核没有可以牢固抓取的地方，同时食道还在不停的收缩、蠕动，随时有穿孔、出血的风险，这都给手术增加了更多的难度，尤鹏大夫和安芳护士凭借多年的经验，用钳子夹住枣核的一端，首先轻轻的先将其从横位转为纵位，降低穿孔和出血的风险，再待食道收缩的空档，缓缓退镜，过程中尽量避免视野的盲区，降低枣核从钳子中脱落的风险。“枣核取出来啦！”手术室里一片轻轻的欢呼声。看似短暂的十几分钟，手术室里的大家都紧紧捏着一把汗。被解除了痛苦的张大爷走出手术室，连连向医生、护士鞠躬，原来这已经是他第二次被枣核卡住了，“你们技术太好了！有你们在，这年过得踏实！”

北京大学人民医院消化团队沉稳冷静，医护密切配合，稳准快速化解枣核“危机”。在此，北京大学人民医院消化科提醒大家：吃鱼小心刺，吃枣小心核，吃鸡记得要吐鸡骨头！

（供稿：消化内科、消化科党支部 刘心怡   责编：邵晓凤）